Подготовка пациентов к иследованию

 

Подготовка пациентов и сроки проведения

метаболических исследований

Метаболические исследования проводятся в лаборатории Центра метаболических заболеваний по направлению врача этого центра.

Большинство метаболических исследований требуют предварительной подготовки реактивов и вспомагательных материалов, поэтому соблюдение даты и времени назначения анализа обязательны!

Мочевой скрининг

ü Используются как разовые (утренние), так и суточные образцы мочи.

ü На направлении обязательно ставится отметка о приеме лекарственных препаратов, особенно:

o антибиотики (сульфониламиды);

o антиконвульсанты;

o салицилаты;

o уротропин.

ü За 2 – 3 суток необходимо отменить специальную ограничительную диету или прием пищевых добавок.

ü Исключить избыточное потребление углеводов, птицы, белка животного происхождения.

ü Образцы с низким удельным весом (менее 1,005) не годятся для исследования.

Образцы принимаются в понедельник - четверг с 9.00 до 13.00, в пятницу – до 10.00.

Исследование проводится один раз в неделю – в пятницу.

Результаты готовы в пятницу в 14.00.

Тандемная масс-спектрометрия аминокислот и ацидкарнитинов,

ТСХ аминокислот

ü На направлении обязательно ставится отметка о приеме лекарственных препаратов, особенно:

o антибиотики;

o антиконвульсанты.

ü Если в течение 2 – 3 суток до сбора материала на исследование у пациента наблюдались генерализованные судорожные приступы, то на направлении обязательно ставится отметка об этом.

ü За 2 – 3 суток также необходимо отменить специальную диету или прием пищевых добавок.

ü Исключить избыточное потребление птицы, белка животного происхождения.

ü Кровь берут не ранее чем через 1 час после приема пищи (нежирной).

Образцы принимаються ежедневно с 9.00 до 13.00.

Исследование проводится по мере заполнения пластинки.

Результаты можно получить в среднем через 8 – 10 дней.

α1-антитрипсин

ü Кровь берется натощак.

Материал принимается ежедневно с 9.00 до 10.00.

Исследование проводится один раз в неделю (в пятницу).

Результаты выдаются в пятницу после 14.00.

ТСХ углеводов и олигосахаридов

ü Исследование не проводят у детей, получающих в\в раствор глюкозы или другие препараты, содержащие сахара..

ü За 2 – 3 суток необходимо отменить специальную диету или прием пищевых добавок.

ü У детей до 1 года обязательно указывают тип питания (естественное или искусственное вскармливание).

ü Кровь берут не ранее чем через 1 час после приема пищи (нежирной).

Образцы принимаются ежедневно с 9.00 до 13.00.

Исследование проводится по мере заполнения пластинки.

Результаты можно получить в среднем через 8 – 10 дней.

Потовая проба

ü Проводится вне зависимости от времени приема пищи.

ü Необходима коррекция дегидратации, если таковая имела место незадолго до проведения потовой пробы.

ü В области отека объем секрета потовых желез может быть сниженным.

ü Повторная стимуляция в одной и той же области может привести к истощению потовых желез, что приводит к повышению концентрации электролитов. Поэтому повторную процедуру стимуляции потоотделения проводят не ранее, чем через неделю.

ü У некоторых здоровых новорожденных в первые дни жизни могут отмечаться повышенные концентрации электролитов. Кроме того, сбор пота в этот период часто затруднен. Поэтому рекомендуется проводить потовую пробу не ранее 1 месяца жизни (лучше старше 3 месяцев жизни).

ü У детей с муковисцидозом может наблюдаться нормальная концентрация электролитов в первые месяцы жизни. Поэтому, при наличии клинических показаний, рекомендуется проводить повторное тестирование через 2 – 4 недели.

ü Процедура стимуляции потоотделения не проводится при наличии у пациента аллергического дерматита, ожогов или других повреждений кожного покрова в области предплечья.

ü Процедура стимуляции потоотделения не проводится при наличии у пациента гипертермии.

Ложно негативные результаты (наиболее частые причины):

§ технические ошибки,

§ тестирование новорожденных в первые дни жизни,

§ тестирование детей с безбелковыми отеками (по ликвидации отеков потовая проба становится положительной),

§ тестирование детей с гипопротеинемией,

§ при лечении антибиотиком Клоксациллин.

Процедура стимуляции и забора пота проводится в среду и четверг с 10.00 до 12.00.

Продолжительность процедуры – 1 час.

Необходимо предупреждать родителей о необходимости иметь сменную одежду (для грудных детей) и теплое питье.

В связи с необходимостью предварительной подготовки реактивов в соответствии с количеством предполагаемых образцов, информация о количестве запланированных исследований должна поступить в лабораторию до среды. При отсутствии предварительной заявки, забор пота не производится.

Результаты выдаются на следующий день после 14.00.

Лактат, аммиак

ü Кровь берется натощак.

Материал принимается в четверг с 9.00 до 10.00 (по предварительной записи).

Результаты выдаются в пятницу после 14.00.

Лизосомные ферменты

ü Кровь берется через 1 час после приема пищи (нежирной).

ü Грудные дети должны получить достаточное количество жидкости без нарушения питьевого режима.

Материал принимается в понедельник и среду с 9.00 до 12.00 (по предварительной записи).

Исследование проводится 1 – 10 дней (в зависимости от фермента).

Мочевая кислота

ü За 1 – 2 суток до исследования отменить прием асорбиновой кислоты, копченых продуктов.

ü Избегать избыточного поступления белка с пищей (особенно животного происхождения).

Кровь берется натощак. Материал принимается ежедневно с 9.00 до 10.00.

Моча (суточная, с обязательным (!) указанием объема диуреза) принимается ежедневно с 9.00 до 13.00.

Исследование проводится один раз в неделю (в пятницу).

Результаты выдаются в пятницу после 14.00.

Порфирины

ü Для исследования используют утреннюю мочу.

ü Анализ должен быть проведен в течение 1 часа после мочеиспускания.

Материал принимается ежедневно исключительно по предварительной записи.

Результаты выдаются в тот же день после 14.00.

Хитотриозидаза (контроль лечения при болезни Гоше)

ü Кровь набирают вне зависимости от приема пищи (нежирной).

ü Кровь должна набираться перед введением церезима.

ü Кратность проведения исследования определена протоколом ФЗТ, утвержденным МОЗ Украины.

Материал принимается каждый день с 9.00 до 13.00.

Анализ проводится по мере накопления не менее 5 проб.

Молекулярно-генетические исследования

ü Исследование проводится по предварительной записи.

ü Кровь набирают вне зависимости от приема пищи (желательно через 1 час после еды).

Материал набирается ежедневно с 9.30 до 13.00.

Исследование проводится в течение 4 – 8 недель.

Интересная статья? Поделись ей с другими: